Disease Atlas / Detalle de la enfermedad
Resumen educativo que sintetiza la causa, los síntomas, el diagnóstico y el manejo del herpes zóster, así como la interpretación de la evidencia.
herpes zoster · Zoster · herpes Zoster · shingles
Empieza por lo esencial y continúa con las perspectivas para pacientes y para investigación.
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Una guía estructurada para comprender la enfermedad y preparar las conversaciones clínicas.
El herpes zóster (herpes zoster, shingles) es una infección con erupción dolorosa causada por el virus de la varicela-zóster (VZV).
Por lo general, primero aparece una sensación de ardor, dolor punzante o picazón en un lado del cuerpo o de la cara, seguida de una erupción vesicular en forma de banda.
Se produce cuando el VZV que permanecía en el cuerpo tras haber padecido varicela se reactiva; el aumento de la edad y la inmunodepresión son factores relacionados.
Se entiende que el virus reactivado se desplaza hacia los nervios sensoriales y la piel, provocando inflamación nerviosa y erupciones localizadas con dolor.
Cualquier persona con antecedentes de varicela puede padecerlo, pero el riesgo es mayor en personas mayores y en aquellas con el sistema inmunitario debilitado debido a VIH, cáncer, tratamientos inmunosupresores, etc.
Las ampollas suelen formar costras en 7-10 días; puede desarrollarse neuralgia posherpética (PHN), en la que el dolor tras la erupción persiste durante varias semanas, y en raras ocasiones pueden producirse complicaciones oculares, auditivas o del sistema nervioso.
El diagnóstico se basa principalmente en una evaluación clínica que integra los síntomas, la historia clínica y la distribución del exantema; en caso de incertidumbre, puede complementarse con el análisis del líquido de las vesículas o de muestras de las lesiones.
Si solo hay dolor inicial o si el exantema es atípico, puede confundirse con otras enfermedades; en personas inmunodeprimidas, el exantema puede extenderse ampliamente, por lo que se debe interpretar conjuntamente la ubicación de las complicaciones y el estado inmunológico.
Los aspectos clave del manejo son la evaluación temprana, la determinación de la necesidad de tratamiento antiviral, el alivio del dolor y el prurito, y la observación de la afectación ocular, auditiva, del sistema nervioso y de la neuralgia posherpética (PHN).
No existe un tratamiento único que garantice la curación, pero los antivirales pueden ayudar a reducir la duración y la gravedad del episodio, y se indica que su mayor eficacia se logra lo más pronto posible tras la aparición del exantema.
Incluso después de la mejoría del exantema, se debe realizar un seguimiento de la persistencia del dolor, cambios en la visión, problemas de audición o equilibrio, o debilidad facial; el estado de registro o finalización de un ensayo clínico por sí solo no permite determinar la eficacia o si se trata de un tratamiento estándar.
En la práctica clínica, se pueden confirmar el momento y la ubicación del inicio del exantema, la intensidad del dolor, los antecedentes de varicela y vacunación, los factores de inmunosupresión, los síntomas oculares y auditivos, los medicamentos actuales y las preocupaciones sobre la neuralgia postherpética (PHN).
Este material es informativo con fines educativos y no debe utilizarse para sustituir el diagnóstico o tratamiento individual, ni como guía de práctica clínica personalizada.
El estado de registro de un ensayo no demuestra eficacia ni aprobación regulatoria.
ClinicalTrials.gov · TRIAL REGISTRY
MedlinePlus · GOVERNMENT SUMMARY
MONDO · ONTOLOGY
PubMed · BIBLIOGRAPHIC RECORD