Disease Atlas / Detalle de la enfermedad
Resumen educativo que sintetiza la definición, síntomas, diagnóstico, tratamiento y la interpretación de la evidencia de la dependencia de la heroína
heroin dependence · Heroin addiction
Empieza por lo esencial y continúa con las perspectivas para pacientes y para investigación.
Revisión pública · 069510e61b17
Una guía estructurada para comprender la enfermedad y preparar las conversaciones clínicas.
La dependencia a la heroína es un trastorno por uso crónico que consiste en el uso repetido de heroína, un opioide ilegal derivado de la morfina, persistiendo a pesar de las consecuencias nocivas.
Típicamente, tras una fuerte sensación de placer o 'rush', pueden aparecer somnolencia, depresión respiratoria, sequedad bucal, enrojecimiento de la piel, prurito, náuseas y vómitos.
La heroína presenta un alto riesgo de dependencia debido a su vía de administración, que alcanza el cerebro rápidamente, y a su fuerte efecto de recompensa; además, la combinación con contaminantes u otras sustancias o alcohol puede aumentar el riesgo de sobredosis.
El uso repetido puede provocar adaptaciones en el circuito de recompensa y en los sistemas de estrés y control de impulsos, lo que puede promover la tolerancia, el deseo intenso (craving), la pérdida de control y el síndrome de abstinencia.
El riesgo individual varía según la vía de administración, la cantidad y frecuencia de uso, los cambios en la tolerancia, el estado concomitante de salud mental, el uso de otras sustancias depresoras del sistema nervioso central y la exposición a infecciones relacionadas con la inyección.
El uso prolongado puede generar tolerancia, dependencia física y abstinencia; al interrumpir el uso, pueden aparecer inquietud, dolor muscular y óseo, diarrea, vómitos, escalofríos y piloerección; los usuarios de inyección también presentan riesgo de VIH, hepatitis e infecciones cutáneas, del torrente sanguíneo, cardíacas y abscesos.
El diagnóstico se establece mediante una combinación de entrevistas clínicas y evaluaciones de salud física y mental, que incluyen patrones de uso, dificultad para controlar el uso, ansiedad (craving), deterioro funcional, uso peligroso y síntomas de abstinencia o tolerancia.
No se puede diagnosticar un trastorno por uso basándose únicamente en la dependencia física o los síntomas de abstinencia, y los resultados de las pruebas de toxicología solo reflejan complementariamente la exposición reciente, sin determinar por sí solos la gravedad del trastorno o si se ha producido la recuperación.
El manejo incluye la prevención de sobredosis y la respuesta a emergencias, el tratamiento de la abstinencia, la ansiedad (craving) y el trastorno por uso, así como la evaluación integral y el apoyo para problemas de infecciones, salud mental y sociales.
La dirección principal del tratamiento actual es combinar el tratamiento farmacológico, que aborda la abstinencia y los efectos de los opioides, con la terapia conductual adaptada a la situación del paciente; la combinación de farmacoterapia y terapia conductual puede ser beneficiosa.
En ClinicalTrials.gov, el estudio Tele-Harm Reduction (NCT05208697) figura como completado, pero dado que los resultados no han sido publicados, el hecho de su registro no permite determinar su eficacia, seguridad o si constituye un tratamiento estándar.
En la práctica clínica, también se pueden verificar el momento, la dosis y la vía de administración, la interrupción reciente, la experiencia de abstinencia o sobredosis, el uso de otros fármacos o alcohol, la posibilidad de embarazo, problemas de infección o salud mental, la accesibilidad a la naloxona y los objetivos terapéuticos deseados.
Este material es informativo con fines educativos y no sustituye la orientación para el diagnóstico o tratamiento individual.
El estado de registro de un ensayo no demuestra eficacia ni aprobación regulatoria.
ClinicalTrials.gov · TRIAL REGISTRY
Europe PMC · BIBLIOGRAPHIC RECORD
MedlinePlus · GOVERNMENT SUMMARY
MONDO · ONTOLOGY