- El raquitismo hipofosfatémico hereditario es un grupo de enfermedades en las que los factores genéticos causan problemas en el equilibrio del fosfato y en la mineralización ósea del cuerpo.
- En general, la causa son cambios genéticos que provocan una pérdida excesiva de fosfato en los riñones, y el patrón de herencia y los genes relacionados varían según el subtipo.
- Cuando aumenta la excreción de fosfato en los riñones y los niveles de fosfato en sangre disminuyen, las placas de crecimiento y los huesos pueden no mineralizarse correctamente.
- Los síntomas representativos incluyen deformidad de las piernas, retraso en el crecimiento, dolor óseo y anomalías en la marcha, y pueden presentarse también problemas dentales.
- La gravedad y el curso de los síntomas pueden variar según los antecedentes familiares, la edad de inicio, el subtipo genético y la capacidad de reabsorción de fosfato en los riñones.
- Durante la infancia, los problemas de crecimiento y desarrollo esquelético pueden ser notorios, y en la edad adulta, el dolor, la calcificación alrededor de las articulaciones o los problemas dentales pueden persistir o aparecer de nuevo.
- Para el diagnóstico, se integran los niveles de fosfato en sangre, los indicadores del metabolismo óseo, el manejo renal del fosfato, las imágenes radiológicas, la presentación clínica y los antecedentes familiares, y se realizan pruebas genéticas si es necesario.
- Dado que el fosfato en sangre puede variar según la edad y las condiciones de la prueba, no debe evaluarse únicamente con un solo examen, sino que también se verifica el estado nutricional y de vitamina D, así como las causas de la pérdida adquirida de fosfato.
- El manejo se realiza mediante la regulación del metabolismo del fosfato y la vitamina D de acuerdo con el subtipo y la edad, la evaluación del crecimiento y el esqueleto, y el abordaje conjunto de problemas odontológicos y ortopédicos.
- El objetivo del tratamiento es mejorar las anomalías bioquímicas relacionadas con la mineralización ósea y reducir el dolor, las deformidades y la disminución de la función; las opciones de tratamiento pueden variar según cada paciente.